Varón recién nacido a término (38s) con tumoración ocular detectada al nacimiento. El parto fue vaginal y eutócico (no instrumental). Exploración física: Peso de 3.830 gr, longitud 54 cm, perímetro cefálico 35 cm. Como única alteración se observa una formación carnosa, rojiza y húmeda, en el área que debería corresponder al revestimiento cutáneo del párpado superior derecho...Si no lo ha hecho aún, acceda al caso completo
18 comentarios:
En este año nuevo (que feliz sea) y aprovechando que se trata del caso numero 100, les presentamos un caso excepcional calificado en la literatura como "aquel que se presenta una vez en la vida del profesional sanitario que atiende a neonatos".
Anímense a hacer un diagnóstico diferencial clínico... más tarde les contaremos la evolución.
Eversión congénita del párpado superior. Curiosamente tiende a re-evertirse espontáneamente. Parece que anecdóticamente se asocia a síndrome de Down.
Excelente propuesta diagnóstica. Al hilo de ella conviene hacer dos precisiones:
1. El niño no padece de síndrome de Down (tampoco patología cutánea restrictiva).
2. El trastorno no se resolvió espontáneamente.
Desde luego, la foto es llamativa.
Supongo que habría que ver como está el ojo "ahí dentro". Si no se pueden abrir los párpados, tal vez una TAC permitiría tal evaluación. Si sí se puede explorar clínicamente el globo ocular, una ecografía podría dar información sobre la densidad de la masa y su extensión.
Examen del globo ocular: Conjuntiva bulbar,córnea, pupila y fondo de ojo normales.
impresiona un malformacion vascular IC cirugia
Efectivamente pareciera que existe una vasculitis en el parpado y talvez esto genere el ectropion del parpado. Considero que si estuvo sometida a tratamiento para toxoplasmosis valdria la pena revisar si esto fue causado como efecto secundario de los mismos.
Yo le iniciaria un tx antihistaminico.
- IC Oftalmología: Ectropion congénito del párpado superior. No sugieren biopsia.
Consideramos entonces que se trata de una forma primaria de la enfermedad (ya se ha comentado que el niño no padece síndrome de Down, bebe colodión, ni nos parece relacionable con la supuesta toxoplasmosis materna ni con el tratamiento que, por ello, había recibido).
Se procedió a la reeversión manual del párpado sin éxito permanente: con el llanto vuelve a reproducirse el ectropion.
¿Alguna otra sugerencia? ¿Qué medidas terapeuticas proponeis?...
HABRIA QUE CONSIDERAR UNA OBSTRUCCIÓN CONGÉNITA DEL DRENAJE DE LA GLANDULA LACRIMAL, YA QUE DA LA IMPRESIÓN DE ESTAR EL PÁRPADO EDEMATOSO. DR. ALEJANDRO MOYO PEDIATRA CÓRDOBA VER. MÉXICO
Se descarta patología ocular asociada a la tumoración, incluida la obstrucción congénita del conducto lacrimal.
Puede ser un Coloboma? Hay que buscar algunas otras malformaciones faciales.
Los felicito, me gustan estos casos. Me hacen estudiar e investigar mas. Gracias.
También puede asociarse a ptosis,epicanto y blefarofimosis, además de S.Down.Creo que en este caso el tratamiento es quirúrgico.
Creemos que ha llegado el momento de concluir el caso viendo previamente la evolución en:
www.webpediatrica.com/casosped/201001_sol.htm
Solicitamos comentarios antes de cerrarlo definitivamente...
¿Se consigue también la normalidad funcional del párpado?. Quiero decir, a esta edad el desarrollo de una ambliopía ex anopsia será fácil si el párpado no se eleva lo suficiente para descubrir la pupila.
Ninguna secuela. Movilidad normal.
Los comentarios finales y la teoria del caso ya están disponibles en www.webpediatrica.com/casosped/201001_sol.htm
Dejaremos abierto el foro para que sigais opinando.
Próximo caso para el 1 de febrero.
Caso realmente extraordinario. Excelente la iconografía, los comentarios finales, el texto y sobre todo la iconografía. Enhorabuena por la pagina,los casos que se aportan son a cada cual más interesante.
Caso muy interesante. Fotos espectaculares. Está claro que si es una patología que como dice el equipo médico "solo se ve una vez en la vida", cuando se presente estoy seguro que sabremos diagnosticarlo.
Publicar un comentario