Niña de 11 años de edad que traen por lesiones pruriginosas en el cuello que han aparecido hace unos días y que se han vuelto pruriginosas. En las semanas que siguen éstas se siguen extendiendo caudalmente...
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2 comentarios:
- ¿Hay afectación de palmas y plantas?
La placa Heraldo precede a la erupción principal,pasa inadvertida por lo que no suele recogerse en la historia. Podría corresponder a la que muestra la imagen en el cuello. Es más grande que las lesiones posteriores, por lo general de 2 a 5 cm de diámetro, de color rojo brillante con la escala fina y una frontera muy delimitada.Las lesiones en el tronco tienden a correr a lo largo de las líneas de corte paralelo a los nervios dando aspecto de árbol de Navidad.
La edad del paciente y la evolución de las lesiones y la nula afectación sistémica nos hace pensar en la Pitiriasis Rosada de Gilbert.
Habría que descartar sífilis secundaria. Las lesiones en el tronco pueden ser similares a los de la pitiriasis rosada, pero los sitios adicionales, tales como las palmas y plantas no obliga a descartar esta entidad y a solicitar pruebas de laboratorio:
hemograma, bioquímica hepática y serologia de sífilis.
Lo que no se correspondia inicialmente era la ubicacion inicial y el prurito, ya que en general son poco pruriginosas. La edad y la evolución si son tipicas de una pitiriasis rosada deGilber con una evolucion larga.los adolescentes se desesperan por la presencia de las lesiones y las manchas residuales que le dejan durante al menos un par de meses.
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